Co to jest niewydolność serca?

Niewydolność serca to stan, w którym nieprawidłowa struktura lub funkcjonowanie serca uniemożliwia jego normalną pracę. W konsekwencji dochodzi do gromadzenia płynów w organizmie, powiększenia jam serca oraz niekorzystnych zmian w układzie hormonalnym.

Zazwyczaj niewydolność serca wywołana jest upośledzeniem funkcji wyrzutowej bądź napełniania komór serca. 

Jej kluczowymi objawami są duszność i zmęczenie spowodowane początkowo wysiłkiem, a w zaawansowanym stadium występujące w spoczynku. Niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFPEF – heart failure with preserved ejection fraction) stanowi >50% wszystkich przypadków niewydolności serca. R

Rozpoznanie wymaga spełnienia trzech kryteriów:

  • występowania podmiotowych i przedmiotowych objawów niewydolności serca
  • potwierdzenia prawidłowej lub jedynie nieznacznie upośledzonej funkcji skurczowej lewej komory
  • udokumentowania dysfunkcji rozkurczowej lewej komory
Image

Niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFPEF – heart failure with preserved ejection fraction) stanowi >50% wszystkich przypadków niewydolności serca. 

Objawy niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową

Za zasadniczy objaw podmiotowy niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową (także u pacjentów z obniżoną frakcją wyrzutową) uważa się duszność, będącą najwcześniejszym przejawem wzrostu ciśnienia w żyłach płucnych. Zmęczenie i osłabienie mięśniowe wiążą się na ogół ze zmniejszoną w stosunku do zapotrzebowania pojemnością minutową serca i są bardziej charakterystyczne dla niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową.

Kryteria rozpoznania niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową

  • objawy niewydolności serca
  • zachowana funkcja skurczowa lewej komory
  • zaburzenia relaksacji bądź podatności lewej komory

Przyczyny niewydolności serca

  • zawał serca, 
  • nadciśnienie tętnicze
  • choroba niedokrwienna serca (choroba wieńcowa)
  • choroby zastawkowe 
  • kardiomiopatia (rozstrzeniowa i przerostowa)
  • infekcje obejmujące mięsień sercowy
koordynator.jpg

Czynniki ryzyka niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową:

  • starszy wiek
  • płeć żeńska
  • otyłość
  • cukrzyca
  • nadciśnienie tętnicze (szczególnie z towarzyszącym przerostem mięśnia lewej komory)
  • choroba wieńcowa.

Jakie są objawy niewydolności serca?

  • osłabienie 
  • szybkie męczenie się
  • duszność (uczucie braku tchu) 
  • obrzęki nóg (zwykle zlokalizowane są w okolicy kostek i goleni) 
  • kołatanie serca 
  • zawroty głowy
  • utrata przytomności podczas wysiłku fizycznego.

Jak leczy się niewydolność serca?

Farmakoterapia

  1. ACE-inhibitory - inhibitory konwertazy;
  2. Leki moczopędne - diuretyki;
  3. Glikozydy;
  4. Beta-blokery;
  5. Antagoniści wapnia - blokery receptorów wapniowych.

Leczenie zabiegowe:

  1. Angioplastyka;
  2. By-passy;
  3. Operacja zastawek serca

Stopnie niewydolności serca według NYHA - New York Heart Assotiation

Leczenie farmakologiczne:

I. bez dolegliwości przy zwykłych czynnościach, choroba serca bez niewydolności;

II. umiarkowane dolegliwości przy zwykłych czynnościach, upośledzenie wydolności fizycznej;

III. znaczne upośledzenie wydolności fizycznej widoczne przy zwykłych czynnościach;

IV. duszność spoczynkowa.

lekarz.jpg