Choroba Peyroniego - przyczyny, objawy i nowoczesne leczenie kwasem hialuronowym (Perovial®)
Skrzywienie prącia, ból podczas erekcji czy wyczuwalne zgrubienie pod skórą to objawy, których nie warto bagatelizować. Choć wielu mężczyzn odkłada wizytę u urologa z powodu wstydu lub przekonania, że problem „sam przejdzie”, mogą one świadczyć o chorobie Peyroniego – schorzeniu, które z czasem może prowadzić do narastającej deformacji prącia i trudności we współżyciu.
Dobra wiadomość jest taka, że współczesna urologia oferuje coraz więcej możliwości leczenia. Jedną z metod stosowanych u odpowiednio zakwalifikowanych pacjentów jest terapia kwasem hialuronowym – Perovial®, której celem jest poprawa elastyczności tkanek oraz ograniczenie postępu choroby.
Czym jest choroba Peyroniego?
Choroba Peyroniego (induratio penis plastica – IPP) jest chorobą zwłóknieniową, która charakteryzuje się odkładaniem kolagenu i fibryny w postaci blizny (tzw. blaszki włóknistej) na osłonce białawej otaczającej ciała jamiste prącia.
Zdrowa tkanka jest elastyczna i równomiernie rozciąga się podczas erekcji. Blaszka włóknista jest natomiast sztywna i mało podatna na rozciąganie. W efekcie podczas wzwodu jedna część prącia wydłuża się mniej niż pozostałe, co prowadzi do jego skrzywienia.
W zależności od lokalizacji zmian prącie może wyginać się ku górze, w dół lub na bok. U niektórych pacjentów pojawia się również przewężenie przypominające „klepsydrę” lub skrócenie prącia.
Jak często występuje choroba Peyroniego?
Szacuje się, że choroba Peyroniego dotyczy od około 0,3 do 13% dorosłych mężczyzn, jednak rzeczywista liczba może być większa. Wielu pacjentów nie zgłasza się do lekarza z powodu wstydu lub przekonania, że skrzywienie jest naturalnym elementem starzenia.
Najczęściej choroba rozwija się między 45. a 60. rokiem życia, ale może wystąpić również u młodszych mężczyzn. Szacuje się, że 10% pacjentów z chorobą Peyroniego to osoby poniżej 40. roku życia, w tym nastolatki.
Co powoduje chorobę Peyroniego?
Dokładny mechanizm powstawania choroby nie został jeszcze w pełni poznany.
Obecnie uważa się, że u wielu pacjentów dochodzi do powtarzających się mikrourazów prącia – najczęściej podczas aktywności seksualnej. U osób predysponowanych proces gojenia przebiega nieprawidłowo, prowadząc do nadmiernego odkładania włókien kolagenowych i powstania twardej blaszki.
Rozwój choroby jest związany ze współistnieniem określonych chorób i obecnością czynników ryzyka, między innymi:
- cukrzyca,
- nadciśnienie tętnicze,
- palenie papierosów,
- hiperlipidemia,
- nadmierne spożywanie alkoholu,
- rak prostaty,
- choroby tkanki łącznej (np. przykurcz Dupuytrena).
Objawy choroby Peyroniego
Objawy mogą pojawiać się stopniowo lub rozwinąć się w ciągu kilku miesięcy. Najczęściej pacjenci zgłaszają:
- skrzywienie prącia podczas erekcji,
- ból w czasie wzwodu,
- wyczuwalne twarde zgrubienie (blaszkę),
- skrócenie prącia,
- przewężenie jego obwodu,
- trudności i ból podczas współżycia,
- pogorszenie jakości erekcji.
Nie każdy pacjent odczuwa wszystkie wymienione objawy. U części mężczyzn pierwszym sygnałem jest jedynie niewielkie skrzywienie, które z czasem staje się coraz bardziej widoczne.
Faza aktywna i faza stabilna - dlaczego to ważne?
Choroba Peyroniego przebiega zwykle w dwóch etapach.
Faza aktywna (zapalna)
Trwa zazwyczaj od kilku do kilkunastu miesięcy. Postępujący stan zapalny przyczynia się do zwiększenia rozmiaru płytki włóknistej i w konsekwencji do:
- narastania skrzywienia,
- bólu podczas erekcji,
- bólu w stanie zwiotczenia prącia.
To właśnie w tej fazie najczęściej rozważa się leczenie zachowawcze, którego celem jest ograniczenie postępu choroby.
Faza stabilna (włóknista)
Po pewnym czasie zmiany przestają się powiększać – płytka włóknista stabilizuje się, a ból zwykle ustępuje. Skrzywienie pozostaje jednak utrwalone. Zwykle rozpoczyna się po około 12-18 miesiącach od pojawienia się pierwszych objawów.
Od etapu choroby zależy wybór odpowiedniej metody leczenia.
Kiedy zgłosić się do urologa?
Nie warto czekać, aż skrzywienie stanie się znaczne. Na konsultację warto umówić się, jeśli:
- zauważyłeś nowe skrzywienie prącia,
- wyczuwasz twardą blaszkę,
- odczuwasz ból podczas erekcji,
- współżycie stało się trudniejsze lub niemożliwe,
- zauważyłeś skrócenie lub zmianę kształtu prącia.
Wczesna diagnostyka daje większe możliwości leczenia i może pomóc ograniczyć postęp choroby.
Jak rozpoznaje się chorobę Peyroniego?
Rozpoznanie opiera się przede wszystkim na:
- szczegółowym wywiadzie medycznym,
- badaniu urologicznym,
- ocenie stopnia skrzywienia prącia.
W niektórych przypadkach lekarz może zlecić badanie ultrasonograficzne (USG), które pozwala ocenić wielkość i lokalizację blaszki włóknistej oraz wykryć ewentualne zwapnienia.
Jak wygląda leczenie choroby Peyroniego?
Nie istnieje jedna metoda odpowiednia dla wszystkich pacjentów. Plan leczenia zależy między innymi od:
- czasu trwania choroby,
- stopnia skrzywienia,
- obecności bólu,
- jakości erekcji,
- wpływu zmian na życie seksualne.
Możliwe metody leczenia obejmują:
- obserwację i regularne kontrole,
- leczenie farmakologiczne w wybranych przypadkach,
- terapię iniekcyjną osoczem bogatopłytkowym PRP (zabieg P-SHOT) lub kwasem hialuronowym (zabieg Perovial®),
- urządzenia do trakcji prącia,
- leczenie operacyjne u pacjentów z utrwalonymi, zaawansowanymi deformacjami.
Skrzywienie prącia, ból podczas erekcji lub wyczuwalne zgrubienie nie zawsze oznaczają konieczność operacji. W wielu przypadkach wczesne rozpoznanie pozwala wdrożyć leczenie zachowawcze i zahamować postęp choroby.
Leczenie kwasem hialuronowym - Perovial®
Jedną z nowoczesnych metod leczenia zachowawczego jest doogniskowe podawanie kwasu hialuronowego preparatem Perovial®. Preparat zawiera sól sodową kwasu hialuronowego w roztworze buforowanym, przeznaczoną do iniekcji bezpośrednio w obręb blaszki włóknistej.
Kwas hialuronowy jest naturalnym składnikiem organizmu, znanym ze swoich właściwości wspierających regenerację tkanek i poprawiających ich elastyczność. W chorobie Peyroniego jego miejscowe podanie ma na celu:
- poprawę właściwości mechanicznych zmienionej tkanki,
- wspieranie naturalnych procesów regeneracyjnych,
- ograniczenie miejscowego procesu zapalnego,
- poprawę elastyczności blaszki włóknistej.
Badania sugerują, że terapia może przyczynić się do zmniejszenia bólu, ograniczenia skrzywienia prącia oraz poprawy komfortu życia. Efekty leczenia są jednak indywidualne i zależą między innymi od stopnia zaawansowania choroby oraz czasu rozpoczęcia terapii.
Terapia preparatem Perovial® jest pierwszą terapią opartą na kwasie hialuronowym wskazaną w leczeniu ostrej fazy choroby Peyroniego.
Jak wygląda zabieg?
Leczenie wykonywane jest ambulatoryjnie i nie wymaga pobytu w szpitalu. Podczas wizyty lekarz:
- lokalizuje blaszkę włóknistą,
- przygotowuje miejsce podania,
- wykonuje iniekcję preparatu Perovial® bezpośrednio do zmiany.
Cała wizyta trwa zwykle około 45 minut, natomiast samo podanie preparatu zajmuje zaledwie kilka minut. Po krótkiej obserwacji pacjent może wrócić do codziennych aktywności.
Ile trwa leczenie?
W naszej placówce terapia preparatem Perovial® przeważnie obejmuje 10 iniekcji wykonywanych według ustalonego schematu:
- 6 pierwszych podań – raz w tygodniu,
- kolejne 4 podania – co dwa tygodnie.
Cały cykl leczenia trwa około 14 tygodni. Regularne wykonywanie zabiegów ma istotne znaczenie dla powodzenia terapii. W trakcie leczenia lekarz kontroluje przebieg choroby i ocenia uzyskiwane efekty. Dokładną liczbę zastrzyków i odstępy pomiędzy zabiegami określa urolog w trakcie konsultacji kwalifikującej do zabiegu.
Czy zabieg jest bolesny?
Większość pacjentów dobrze toleruje terapię. Po zabiegu może pojawić się:
- niewielki ból lub uczucie rozpierania,
- niewielki obrzęk,
- zasinienie w miejscu wkłucia.
Objawy te mają zwykle łagodny charakter i ustępują samoistnie w ciągu kilku dni.
Czy Perovial® może zastąpić operację?
Nie w każdym przypadku. U pacjentów z niewielkim lub umiarkowanym skrzywieniem oraz we wcześniejszych etapach choroby leczenie zachowawcze może pomóc ograniczyć postęp zmian i poprawić komfort życia.
Jeżeli deformacja jest znaczna, utrwalona i uniemożliwia współżycie, lekarz może zaproponować leczenie operacyjne.
Najczęściej zadawane pytania (FAQ)
Czy każde skrzywienie prącia oznacza chorobę Peyroniego?
Nie. U części mężczyzn występuje niewielkie, wrodzone skrzywienie prącia, które nie jest związane z chorobą i zwykle nie wymaga leczenia. Choroba Peyroniego powoduje skrzywienie nabyte, które pojawia się w ciągu życia i często stopniowo się nasila.
Jak rozpoznać pierwsze objawy choroby Peyroniego?
Pierwszymi objawami mogą być: ból podczas erekcji, niewielkie skrzywienie prącia, wyczuwalne twarde zgrubienie pod skórą oraz uczucie napięcia w jednym miejscu prącia. Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym większe możliwości zastosowania leczenia zachowawczego.
Czy choroba Peyroniego boli?
U wielu mężczyzn ból pojawia się przede wszystkim we wczesnej, aktywnej fazie choroby, zwłaszcza podczas erekcji. W późniejszym okresie ból często ustępuje, jednak skrzywienie prącia może pozostać lub nawet się utrwalić.
Czy po zabiegu mogę wrócić do pracy?
Tak. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie, a większość pacjentów wraca do codziennych aktywności jeszcze tego samego dnia.
Czy podczas leczenia można współżyć?
Po każdej iniekcji lekarz przekaże zalecenia dotyczące aktywności seksualnej. Zwykle wskazana jest kilkudniowa przerwa we współżyciu, aby umożliwić tkankom prawidłową regenerację. Dokładny czas zależy od przebiegu leczenia i indywidualnej oceny lekarza.
Czy choroba Peyroniego może ustąpić samoistnie?
Samoistne całkowite ustąpienie choroby zdarza się rzadko. U części pacjentów zmniejsza się ból, jednak utrwalona blaszka włóknista i skrzywienie prącia zwykle nie znikają bez leczenia. Dlatego nie warto zwlekać z konsultacją urologiczną.
Czy choroba Peyroniego zawsze postępuje?
Nie. U części pacjentów choroba zatrzymuje się po kilku lub kilkunastu miesiącach i przechodzi w fazę stabilną. U innych skrzywienie może się stopniowo pogłębiać. Nie da się przewidzieć przebiegu choroby u konkretnego pacjenta, dlatego tak ważne są regularne kontrole.
Czy choroba Peyroniego wpływa na erekcję?
Tak, może wpływać. U części mężczyzn dochodzi do zaburzeń erekcji, które mogą wynikać zarówno ze zmian w tkankach prącia, jak i z bólu, stresu czy obawy przed współżyciem. Jeśli występują problemy z uzyskaniem lub utrzymaniem wzwodu, warto powiedzieć o tym lekarzowi – często można je skutecznie leczyć równolegle z chorobą Peyroniego.
Kiedy można zauważyć pierwsze efekty leczenia?
Proces przebudowy tkanek wymaga czasu, dlatego poprawa zwykle pojawia się stopniowo. Część pacjentów zauważa pierwsze efekty już w trakcie terapii, u innych pełna ocena skuteczności możliwa jest dopiero po zakończeniu całego cyklu leczenia.
Czy Perovial® może całkowicie wyprostować prącie?
Nie można tego zagwarantować. Celem terapii jest przede wszystkim poprawa elastyczności tkanek, ograniczenie procesu chorobowego, zmniejszenie bólu oraz poprawa funkcji prącia. Zakres uzyskanej poprawy jest indywidualny i zależy między innymi od czasu trwania choroby oraz stopnia zaawansowania zmian.
Kiedy konieczna jest operacja?
Leczenie operacyjne rozważa się najczęściej wtedy, gdy skrzywienie jest utrwalone od co najmniej kilku miesięcy, deformacja uniemożliwia współżycie, leczenie zachowawcze nie przyniosło oczekiwanych efektów, a choroba znajduje się w fazie stabilnej. Rodzaj zabiegu dobierany jest indywidualnie po konsultacji z urologiem.
Czy z wizytą warto poczekać, aż skrzywienie będzie większe?
Nie. Im wcześniej rozpocznie się diagnostykę, tym większe są możliwości zastosowania leczenia zachowawczego. Wczesna konsultacja pozwala ocenić, na jakim etapie znajduje się choroba, i dobrać terapię najlepiej dopasowaną do potrzeb pacjenta.
Umów konsultację
Jeżeli zauważyłeś skrzywienie prącia, wyczuwasz twarde zgrubienie lub odczuwasz ból podczas erekcji, nie odkładaj wizyty u urologa.
Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym większe możliwości leczenia zachowawczego. Podczas konsultacji lekarz przeprowadzi dokładny wywiad, oceni stopień zaawansowania choroby i zaproponuje indywidualny plan postępowania. W zależności od wskazań jednym z elementów terapii mogą być zabiegi preparatem Perovial®.
Zabieg wykonuje lek. med. specjalista urolog Taras Hladun w przychodni Twoja Przychodnia Szczecin Hanza. Wizyta zabiegowa trwa około 45 minut. Do rozpoczęcia terapii konieczna jest konsultacja kwalifikująca.
Cena: pakiet 10 iniekcji – 6 000 zł. Wymagana przedpłata w wysokości 50% wartości terapii (3 000 zł), płatna najpóźniej na 7 dni przed planowanym terminem pierwszego zabiegu.