Przejdź do treści 
Co to jest niewydolność serca?
Niewydolność serca to stan, w którym nieprawidłowa struktura lub funkcjonowanie serca uniemożliwia jego normalną pracę. W konsekwencji dochodzi do gromadzenia płynów w organizmie, powiększenia jam serca oraz niekorzystnych zmian w układzie hormonalnym.
Zazwyczaj niewydolność serca wywołana jest upośledzeniem funkcji wyrzutowej bądź napełniania komór serca.
Jej kluczowymi objawami są duszność i zmęczenie spowodowane początkowo wysiłkiem, a w zaawansowanym stadium występujące w spoczynku. Niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFPEF – heart failure with preserved ejection fraction) stanowi >50% wszystkich przypadków niewydolności serca.
Rozpoznanie wymaga spełnienia trzech kryteriów:
- występowania podmiotowych i przedmiotowych objawów niewydolności serca
- potwierdzenia prawidłowej lub jedynie nieznacznie upośledzonej funkcji skurczowej lewej komory
- udokumentowania dysfunkcji rozkurczowej lewej komory
Niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFPEF – heart failure with preserved ejection fraction) stanowi >50% wszystkich przypadków niewydolności serca.
Objawy niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową
Za zasadniczy objaw podmiotowy niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową (także u pacjentów z obniżoną frakcją wyrzutową) uważa się duszność, będącą najwcześniejszym przejawem wzrostu ciśnienia w żyłach płucnych. Zmęczenie i osłabienie mięśniowe wiążą się na ogół ze zmniejszoną w stosunku do zapotrzebowania pojemnością minutową serca i są bardziej charakterystyczne dla niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową.
Kryteria rozpoznania niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową
- objawy niewydolności serca
- zachowana funkcja skurczowa lewej komory
- zaburzenia relaksacji bądź podatności lewej komory
Przyczyny niewydolności serca
- zawał serca,
- nadciśnienie tętnicze
- choroba niedokrwienna serca (choroba wieńcowa)
- choroby zastawkowe
- kardiomiopatia (rozstrzeniowa i przerostowa)
- infekcje obejmujące mięsień sercowy
Czynniki ryzyka niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową:
- starszy wiek
- płeć żeńska
- otyłość
- cukrzyca
- nadciśnienie tętnicze (szczególnie z towarzyszącym przerostem mięśnia lewej komory)
- choroba wieńcowa.
Jakie są objawy niewydolności serca?
- osłabienie
- szybkie męczenie się
- duszność (uczucie braku tchu)
- obrzęki nóg (zwykle zlokalizowane są w okolicy kostek i goleni)
- kołatanie serca
- zawroty głowy
- utrata przytomności podczas wysiłku fizycznego.
Jak leczy się niewydolność serca?
Farmakoterapia
- ACE-inhibitory – inhibitory konwertazy;
- Leki moczopędne – diuretyki;
- Glikozydy;
- Beta-blokery;
- Antagoniści wapnia – blokery receptorów wapniowych.
Leczenie zabiegowe:
- Angioplastyka;
- By-passy;
- Operacja zastawek serca
Stopnie niewydolności serca według NYHA - New York Heart Assotiation
Leczenie farmakologiczne:
I. bez dolegliwości przy zwykłych czynnościach, choroba serca bez niewydolności;
II. umiarkowane dolegliwości przy zwykłych czynnościach, upośledzenie wydolności fizycznej;
III. znaczne upośledzenie wydolności fizycznej widoczne przy zwykłych czynnościach;
IV. duszność spoczynkowa.
