Zespół bolesnego pęcherza Szczecin

Co to jest zespół bolesnego pęcherza (ZBS)?

Zespół bolesnego pęcherza moczowego/śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (BPS/IC – painful bladder syndrome /IC – intestitial cystitis) należy do przewlekłych schorzeń zapalnych. Zgodnie z definicją Międzynarodowego Towarzystwa Kontynencji (International Continence Society – ICS) BPS jest definiowany jako zespół objawów charakteryzujący się bólem w okolicy nadłonowej w fazie gromadzenia moczu z towarzyszącym częstomoczem i/lub nokturią przy braku lokalnych schorzeń mogących tłumaczyć te objawy.

Etiopatogeneza PBS/IC jest wieloczynnikowa i złożona. Subiektywne odczucia chorych na BPS oraz zmiany stwierdzane u nich obiektywnie są identyczne jak w przypadku śródmiąższowego zapalenia pęcherza (IC – interstitial cystitis), dlatego w literaturze medycznej te jednostki traktowane są wspólnie.

Określa się je również mianem bladder pain syndrome. Nazwa „śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego” opisuje konkretne zmiany histopatologiczne, natomiast „zespół bolesnego pęcherza” – charakter dolegliwości.

Jakie są objawy BPS/IC?

ból w obrębie miednicy trwający dłużej niż 6 miesięcy
uczucie ucisku lub dyskomfort z towarzyszącym co najmniej jednym innym objawem ze strony dolnych dróg moczowych, tj. parcie naglące lub częstomocz.
wykluczenie typowych schorzeń prowadzących do wystąpienia podobnych objawów

Jak leczymy BPS/IC?

Leczenie behawioralne/dietetyczne.
- kontrola godzin mikcji,
- trening pęcherza moczowego
- kontrola ilości przyjmowanych płynów
Farmakoterapia.
- hydroksyzyna,
- amitryptylina,
- polisiarczan pentozanu sodu
- leki przeciwbólowe
- leki antyalergiczne
- gabapentyna
- sterydy
- leki immunosupresyjne
Terapia dopęcherzowa.
- polisiarczan pentozanu sodu,
- DMSO,
- toksyna botulinowa w połączeniu z hydrodystensją

Leczenie zabiegowe.
- Hydrodystensja pęcherza moczowego
- Technologia EMDA (Electromotive Drug Administration)
- Przezcewkowa elektroresekcja/koagulacja zmian w pęcherzu moczowym
- Toksyna botulinowa BTX-A
- Terapia hiperbaryczna
- Neuromodulacja
Leczenie operacyjne.
- cystektomia z pozostawieniem trójkąta pęcherza moczowego,
- resekcja trójkąta pęcherza moczowego
- cystektomia radykalna z uretrektomią.